在众多恶性肿瘤中，结直肠癌由于早期没有明显症状，往往容易被忽视。等患者出现腹痛、腹胀、便血等症状再就医时，病程可能已进入中晚期。肛门指检、肠镜检查、肿瘤标志物......这些常见的肠道检查手段，我们该怎么选？
一、如何做好肠癌的早筛早诊？
1.观察便血：便血是肠道病变的重要信号，但在肿瘤与肠息肉早期时，肉眼通常难以察觉，建议进行大便隐血试验，以检测便血情况。
2.大便习惯改变：包括大便频次增多、性状改变、排出黏液和血液、排便不尽等，建议尽快就医或进行肛门指检。
3.腹痛：当肿瘤体积增大或侵犯周围神经时，部分肠癌患者可能会出现腹痛、腹部包块等症状，且疼痛明显。
注意：升结肠、横结肠等部位与胃部位置接近，其肠道肿瘤症状与胃病相似。建议定期进行胃镜、肠镜检查，以避免忽视、延误病情。
此外，因长期慢性出血引发的不明原因贫血，也属于肠道肿瘤的表现症状之一。建议及时检查贫血病因，排除肠道出血风险。
二、常见的肠癌检查方法
1.肛门指检：一种简单、经济又高效的筛查手段，能够发现绝大多数的早期直肠癌症状，检查可触及范围约为六至九厘米。
临床上，一般建议50岁以上人群定期进行常规肠镜体检；而有家族史或肠炎病史的高危人群，建议提前至40岁。
2.肠镜检查：肠镜是撕开肠癌“沉默”伪装的有效手段，能够直观地发现微小息肉，并进行镜下切除、阻断息肉癌变。
三、肠镜下发现息肉必须切除吗？
张树新主任分享，并非所有息肉都会癌变。如：增生性、炎性息肉风险较低，可以药物治疗。而绒毛状管状腺瘤、锯齿状息肉等癌变概率较高，必须及时切除。
而关于肠镜的复查频率，无息肉、生活方式健康者，建议每5-10年检查一次；高危人群建议每2-3年检查一次；而息肉患者最好每1-2年检查一次。
此外，值得注意的是CEA、CA199等肿瘤标志物并不能作为肠癌肿瘤筛查的主要手段，只可作为肿瘤筛查的辅助手段，适用于疗效评估与病情监测。
若肿瘤指标仅轻度升高，可调整生活习惯后一个月复查；若显著升高，则需及时通过肠镜、腹部CT等进一步检查。
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